Хранителни добавки за бременни: кои са задължителни?

Петя Канева, нутриционист

Хранителните добавки са вещества, които се приемат допълнително към храната с цел подобряване на здравето, подпомагане на физиологични функции или компенсиране на дефицити.

Каква е тяхната роля и защо са толкова значими по време на бременност?

Здравният статус и дефицитите на ключови микронутриенти при майката още преди зачеването могат да оставят отпечатък върху начина, по-който детето ще се развива в постнаталния период и да допринесат за появата на:
• перинатални усложнения
• забавен растеж
• вродени органни дефекти при бебето

Нещо повече, през бременността могат да се „закодират“ рискови фактори за наднормено тегло или затлъстяване в по-късна детска възраст, водейки със себе си опасност от сърдечно-съдови заболявания и инсулинова резистентност.

Възможно ли бременната жена да си набави всичко необходимо само чрез храната?

Основната част от необходимите витамини и минерали през бременността трябва да се набавя чрез разнообразна и пълноценна храна. Но на практика често е трудно всички потребности да бъдат изцяло покрити само с хранене.

Поради тази причина се препоръчва допълнителен прием на определени хранителни добавки, без да се прекалява. Принципът е: само това, което наистина е нужно. Важното е при планирана бременност жената да не стартира с дефицити, които да се задълбочат след това.

Кои добавки се считат за задължителни по време на бременност и защо?

Следните хранителни добавки са от значение по време на бременност, а техният прием следва да бъде назначен от вашия лекар при необходимост.

1. Фолиева киселина - през първите седмици от бременността тя допринася за развитието на нервната система на плода и за превенция на някои от сериозните неврологични заболявания при бебетата.

2. Витамин D - играе важна роля в женското здраве, бременност и новороденото.

3. Йодът е жизненоважен за вътреутробното развитие на бебето и по специално:
• за развитието на мозъка, скелета и централна нервна система
• за предотвратяване на интелектуално увреждане
• за избягване на необратими промени в психомоторното развитие

Йодният дефицит по време на бременност може да причини хипотиреоидизъм на майката и плода и да наруши неговото неврологично развитие. Свързва се с по-ниско тегло на плацентата и по-малка обиколка на главата на новороденото.

4. Омега-3 мастни киселини
• Играят ключова роля в човешкото здраве – сърдечносъдови и мозъчни функции, влияние върху мозъчното развитие на бебето и намаляване на риска от преждевременни раждания.
• Важни са за фертилитета, узряването на яйцеклетката, качеството на сперматозоидите и тяхната подвижност, като допринасят и за намаляване на възпалението.

Има два вида омега-3 мастни киселини, които осигуряват най-мощните ползи за вашето здраве: EPA (ейкозапентаенова киселина) и DHA (докозахексаенова киселина). Обърнете внимание на избраната добавка, че ще получите и двете, както и съотношението между тях.

5. Холинът има ключова роля за изграждане на клетъчните мембрани. Участва и в синтеза на един от важните невротрансмитери – ацетилхолин, свързан с паметта и координацията на движенията:
• Подпомага развитието на невралната тръба и намалява риска от дефекти.
• Участва в изграждането на мозъчни структури – важен за паметта, вниманието и когнитивните функции на бебето.
• Поддържа чернодробната функция и метаболизма – при майката, особено в периоди на хормонални промени.
• Регулира гени чрез метилиране – ключов процес за клетъчното делене и развитие.

Холин и омега-3 мастни киселини (като DHA) са важни добавки в ерата на аутизма, компонентите които структурират невроните.

6. Цинкът е абсолютно необходим за правилния синтез, репарация и регулация на ДНК.

Също така има важна роля по време на бременността, като оказва положителен ефект върху ограничаването на преждевременните раждания.

Недостигът на цинк в ранните етапи на бременността се свързва с:
• фетални неврологични малформации
• забавяне на растежа

В по-късните етапи дефицитът може да повлияе отрицателно растежа на невроните, както и да бъде свързан с нарушена мозъчна функция и появата на поведенчески аномалии при плода.

7. Глутатионът е мастер на всички антиоксиданти.

Съдържа се във всяка клетка от човешкото тяло, което го прави важен фактор в имунната и детоксикиращата функция на организма. Използва се в борбата с:
• възпаленията
• инфекциите
• стреса
• токсините

8. Желязото е важен микроелемент за нормалното функциониране на човешкия организъм.
По време на бременност нуждите от него нарастват двойно, поради бързия растеж на плацентата и увеличаването на обема на кръвта.
• Вътреутробният железен дефицит може да окаже редица негативни последствия върху сърдечносъдовото и мозъчното развитие на бебето, тъй като е от съществено значение за невронния метаболизъм и функциониране. Бебета и малки деца с желязодефицитна анемия са изложени на риск от затруднения в развитието, включващи когнитивни, социално-емоционални и адаптивни функции.
• Тежкият дефицит на желязо по време на бременността увеличава риска от преждевременно раждане – преди 37 г.с.
• Важен за овулацията и качеството на яйцеклетките.

Често разпространена е практиката желязото да се приема с храни, богати на витамин C за по-лесната му абсорбция. Калцият доказано инхибира абсорбцията на желязо.

Ето защо е препоръчително желязото да не се приема с млечни продукти. Чаят и кафето също пречат на по-доброто усвояване на желязото.

9. Магнезий регулира енергийния метаболизъм в клетките и участва в активирането на над 600 ензима. Участва в предотвратяване на преждевременно раждане, раждане на дете с ниско тегло и други усложнения.

10. Q10 играе ключова роля в производството на енергия в митохондриите и има силно антиоксидантно действие, което подпомага фертилитета и феталното развитие.

Кога е най-добре да се започне техният прием?

Три месеца по-рано се препоръчва да започне техният прием по ред причини:
• Необходимите хранителни вещества се натрупват постепенно в организма.
• Първите седмици от бременността са критични за развитието на мозъка и нервната тръба на бебето, често преди жената да знае, че е бременна.
• Позволява време да се коригират дефицити (желязо, витамин D и други), ако има такива.

Ако има специфични здравословни състояния (тиреоидни проблеми, веган хранене, предишен дефицит), е добре да започне шест месеца преди опитите за забременяване и да се направят необходимите изследвания.

Как се определя каква доза е необходима – нужни ли са изследвания?

Определянето на точната доза хранителни добавки преди и по време на бременност най-често изисква комбинация от медицинска консултация и кръвни изследвания, защото нуждите са индивидуални. Те показват дали имате дефицит или повишени нива на определени вещества.
• Ако има дефицит → дозата се увеличава според препоръката на лекар/диетолог.
• Ако нивата са нормални → се приема стандартна профилактична доза.
• Хранителните добавки с мултивитамини често са достатъчни за хора без дефицити, но винаги е добре да се потвърди с изследвания.

Индивидуални фактори:
• диета (веган, нискомесна и други)
• предишни дефицити
• хронични заболявания
• лекарства, които могат да повлияят усвояването на витамини и минерали

Важно: Най-сигурният начин да определите дози е чрез лекар/терапевт, комбинирано с кръвни изследвания. Не се препоръчва самостоятелен прием на високи дози без изследване, защото някои витамини (A, D) и минерали (желязо) могат да бъдат токсични.

Как да разпознаем и изберем качествени и подходящи за нас добавки сред големия избор на пазара?

1. Производители с ясен и гарантиран произход, подкрепени с необходимите сертификати и системи за контрол:
• са утвърдени и имат добра репутация
• спазват стандарти като GMP (Добри производствени практики)
• предоставят прозрачна информация за произхода на съставките

Компаниите, които инвестират в контрол на качеството, по-рядко имат:
• замърсявания
• грешни дози
• неефективни формули

2. Правилните форми на витамините и минералите – не всички форми са еднакви. Качество означава и биологична усвояемост.

3. Дозировките да са съобразени с бременността – качествените пренатални формули, които са съобразени с нуждите на бременната, не надвишават безопасните горни граници.

Витамин A и D трябва да са в безопасни количества! Прекомерният прием може да бъде рисков.

4. Не купувай добавки само по реклама. Маркетингът често е подвеждащ. Понякога „по-скъпо“ ≠ „по-добро“, но и свръхевтините продукти често са компромисни.

Възможно ли е предозиране с витамини и какви рискове крие това за бременната и бебето?

Мастноразтворимите витамини (A, Д, E и K) се натрупват в организма и високите концентрации могат да са токсични при бременност. Те ще бъдат по-добре усвоени, ако се приемат с храна, която съдържа мазнини.

По отношение на микронутриентите винаги изследвайте необходимите нива преди да пристъпите към приема им. А относно схемата на прием и дозировка разчитайте на Вашия терапевт/лекар.

Как бъдещата майка може да балансира между храненето и приема на добавки?

Основната част от нужните витамини и минерали трябва да идват от разнообразна и пълноценна храна. Тя осигурява фибри, антиоксиданти и други вещества, които добавките не могат напълно да заместят.

Едно балансирано меню включва:
• плодове и зеленчуци (пет порции дневно)
• въглехидрати като пълнозърнести храни, овесени ядки, елда, просо, ориз, киноа
• качествени протеини като риба, яйца, месо, бобови
• здравословни мазнини като ядки, зехтин, ленено олио за салати
• фибри минимум 30 г дневно

Добавките запълват конкретни дефицити. Не е необходимо да се пият множество допълнителни витамини, ако няма показания. Индивидуален подход според кръвните изследвания е препоръчителен.

Най-сигурният начин да се постигне баланс е чрез редовни изследвания на кръв и проследяване на техните нива, както и консултация с акушер-гинеколог или диетолог. Така се избягва дефицит или предозиране.

Какво друго е важно да знае бременната жена за добавките?

• Добавките са помощ, не заместител на храната. Добавките покриват конкретни нужди или дефицити, но не могат да заменят полезните хранителни вещества в естествената храна.
• Избягвайте самоназначаването и не започвайте нови витамини или минерали без консултация с лекар. Излишъкът от някои витамини може да бъде вреден за майката и бебето.
• Следете сигналите на тялото: как се чувствате след хранене, как реагирате на дадена добавка, какви промени забелязвате в енергията, настроението или стомаха.
• Обръщайте внимание на потенциални странични ефекти като гадене, стомашен дискомфорт, запек или повишена умора.
• Някои храни увеличават усвояването на определени вещества (например витамин C помага за усвояването на желязо).
• Други могат да намалят ефекта на добавките (кафето пречи на по-доброто усвояване на желязото).
• Забележете кои храни Ви влияят добре и кои причиняват дискомфорт, и коригирайте режима си.
• Индивидуален подход – всеки организъм е различен. Две бременни жени с еднаква диета може да имат различни нужди от добавки. Балансът е комбинация между хранене, добавки и внимателно слушане на собственото тяло.